Un ghid complet pentru gestionarea sângerării chirurgicale și a transfuziei

Concepte cheie în hemostaza chirurgicală

Definirea hemostazei chirurgicale

Trebuie să știți ce înseamnă hemostaza chirurgicală înainte de a opri sângerarea în timpul intervenției chirurgicale. Hemostaza chirurgicală este atunci când opriți sângele să părăsească organismul în timpul unei operații. Aceasta folosește propriul sistem de coagulare al corpului și, de asemenea, instrumente sau metode medicale. Există câțiva pași principali în hemostaza chirurgicală:

Calea intrinsecă începe dacă vasele de sânge se sparg și se vede colagen.

Calea extrinsecă începe atunci când țesutul este rănit și factorul tisular iese la iveală.

Ambele căi se unesc în calea comună, ceea ce ajută la întărirea cheagului de sânge.

Există, de asemenea, două faze mari în hemostaza chirurgicală:

Hemostaza primară face un dop moale de trombocite acolo unde se află leziunea.

Hemostaza secundară face acest dop mai puternic cu un grup de reacții de coagulare numite cascada de coagulare.

Trebuie să controlați sângerarea la fiecare parte a intervenției chirurgicale. Aceasta înseamnă înainte, în timpul și după operație. Dacă urmați acești pași, vă ajutați să vă păstrați pacientul în siguranță și să reduceți șansa de probleme.

Importanța controlului sângerării

Sunteți foarte important pentru menținerea în siguranță a pacienților prin oprirea sângerării. Sângerarea este o problemă frecventă în intervenții chirurgicale. Dacă nu îl controlați, pacienții ar putea avea nevoie de mai multe transfuzii de sânge, mai multe intervenții chirurgicale sau chiar să sufere leziuni ale organelor.

Cunoașterea riscului și a momentului de sângerare după intervenție chirurgicală este importantă pentru îngrijirea pacientului din multe motive.

Problemele și decesele din cauza hemoragiei chirurgicale sunt mari, mai ales dacă este nevoie de o altă intervenție chirurgicală. Această problemă poate fi, de obicei, oprită prin verificări bune ale pacientului înainte de operație și cu o intervenție chirurgicală atentă.

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente probleme în intervenții chirurgicale și este legată de transfuzia de sânge, mai multe intervenții chirurgicale, leziuni ale organelor, deces și costuri mai mari.

Puteți reduce aceste riscuri folosind hemostaza chirurgicală atentă. Dacă acționați rapid și folosiți pașii potriviți, ajutați pacienții să se vindece mai repede și să evitați problemele mari.

Cauze și tipuri de sângerare

Sângerări intraoperatorii și postoperatorii

Puteți observa diferite tipuri de hemoragie în timpul și după intervenția chirurgicală. Hemoragia intraoperatorie are loc în timpul operației. Hemoragia postoperatorie poate începe imediat după intervenția chirurgicală sau câteva zile mai târziu. Trebuie să știți când se poate întâmpla fiecare tip de hemoragie. Acest lucru vă ajută să acționați rapid și să vă păstrați pacientul în siguranță.

Tabelul de mai jos prezintă principalele tipuri de hemoragie, ce le cauzează și când încep de obicei:

Ar trebui să urmăriți hemoragia intraoperatorie la fiecare pas. Dacă observați pierderi de sânge în timpul intervenției chirurgicale, trebuie să găsiți de unde vine și să o opriți. Hemoragia postoperatorie precoce apare adesea din cauza problemelor cu trombocitele. Hemoragia postoperatorie întârziată se poate întâmpla dacă organismul nu poate face cheaguri puternice. Aceasta poate fi din cauza problemelor cu vitamina K sau dacă sunt reluate medicamentele care diluează sângele.

Etiologii comune și factori de risc

Trebuie să știți ce face hemoragia mai probabilă. Unii pacienți au un risc mai mare de hemoragie din cauza sănătății lor sau a tipului de intervenție chirurgicală. Tabelul de mai jos enumeră factorii de risc obișnuiți pentru hemoragie în diferite intervenții chirurgicale:

Ar trebui să verificați acești factori de risc înainte de operație. Dacă un pacient are hipertensiune sau diabet, trebuie să fiți atenți la hemoragie. Pacienții care iau diluanți de sânge sau au probleme cu rinichii au, de asemenea, un risc mai mare de hemoragie. Trebuie să vă planificați aceste riscuri pentru a opri sângerările majore și pentru a vă menține pacientul în siguranță.

Sfat: verificați întotdeauna istoricul pacientului pentru factorii de risc. Acest lucru vă ajută să opriți hemoragia înainte de a începe.

Sunteți important în oprirea hemoragiei intraoperatorii. Trebuie să fii atent la semne de sângerare și să acționezi rapid. O bună planificare și munca în echipă vă ajută să gestionați hemoragia și să vă ajute pacienții să se îmbunătățească.

Evaluarea și monitorizarea sângerării

Recunoaștere precoce și semne clinice

Sunteți important pentru a observa sângerarea imediat când începe. Găsirea sângerării devreme poate ajuta la salvarea de vieți. Ar trebui să căutați modificări ale semnelor vitale ale pacientului. Un ritm cardiac rapid sau o tensiune arterială scăzută pot fi indicii timpurii. Aceste semne apar adesea înainte de a vedea sânge. De asemenea, s-ar putea să vedeți piele palidă, mâini reci sau confuzie. Aceste lucruri înseamnă că pacientul dumneavoastră ar putea pierde sânge rapid.

Unii factori clinici vă pot ajuta să ghiciți cine ar putea sângera. Tabelul de mai jos prezintă semne care vă ajută să detectați sângerarea precoce:

FAQ

Ce semne arată că un pacient sângerează în timpul intervenției chirurgicale?

Ar trebui să urmăriți ritmul cardiac rapid, tensiunea arterială scăzută, pielea palidă și confuzia. Aceste semne apar adesea înainte de a observa pierderi de sânge. Acțiunea rapidă vă ajută să vă mențineți pacientul în siguranță.

Când trebuie să faceți o transfuzie de sânge?

Ar trebui să luați în considerare transfuzia dacă hemoglobina scade la 8 g/dl sau mai puțin și pacientul dumneavoastră prezintă simptome precum durere în piept sau tensiune arterială scăzută. Potriviți întotdeauna transfuzia la nevoile pacientului dumneavoastră.

Cum puteți reduce riscul problemelor de transfuzie?

Sfat: Tratați anemia înainte de operație. Utilizați salvarea celulelor și urmați planurile de gestionare a sângelui pacientului. Dați sânge numai când este necesar. Acești pași vă ajută să evitați riscurile de transfuzie.

Ce este un protocol de hemoragie masivă?

Un protocol de hemoragie masivă vă oferă un plan-cu-pas cu pas pentru situații de urgență. Folosiți pachete de transfuzii, munca în echipă și teste de laborator pentru a controla rapid sângerarea. Acest protocol salvează vieți.

Există reguli speciale pentru copii sau adulții mai în vârstă?

Trebuie să verificați dacă există riscuri de sângerare înainte de operație. Copiii și adulții mai în vârstă pot avea sisteme diferite de coagulare. Ajustați-vă îngrijirea și urmăriți schimbările în timpul și după operație.